A.S.D. Mondo Movimento Scuola di Danza e Ginnastica Artistica diretta dalla Prof.ssa Antonella Guarnera

Scheda di Adesione da consegnare in segreteria per l' iscrizione all'A.S.D. Mondo Movimento compresiva di tesseramento e assicurazione € 40,00 ad anno sportivo ( validità dal 1° settembre 2011 al 31 agosto 2012)

- sheda di adesione

Domanda di ammissione per l'anno 2011/2012 per frequentare i corsi di danza o ginnastica e gli eventi previsti dall'associazione (gare,manifestazioni, saggi,serate ecc...)da consegnare firmato da un genitore per i minorenni alla segreteria dell'Associazione.

L'iscrizione viene perfezionata con il pagamento della quota associativa

(€ 40,00 comprendenti il tesseramento agli Enti di Promozione Sportiva e la relativa assicurazione infortuni), la consegna del certificato medico di idoneità ed il rilascio della tessera 2011/2012(scad. 31 agosto 2012)

Spett.le Consiglio Direttivo della Scuola di Danza e Ginnastica Artistica:

Si dichiara inoltre sotto la propria responsabilità di esonerare l'Associaione e gli Insegnanti da qualunque responsabilità giuridica per danni che si possano verificare in concomitanza con lo svolgimento delle lezioni e comunque connessi a stato di gravidanza,traumi post operatori,problemi cardiaci e respiratori,traumi da caduta,infortuni e da ogni altro rischio connesso alle proprie specifiche condizioni psicofisiche impegnandosi anche a renderle tempestivamente note agli Insegnanti.

Ai fini dell'ammissione all'Associazione la domanda deve essere compilata in maniera esauriente in tutte le sue parti (solo email e telefono sono facoltativi).

Autorizzo l'associazione ai sensi del Dlgs196/2003 al trattamento dei dati personali, esclusivamente per fini istituzionali.

Data                                                                                Firma leggibile

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